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鑑別診断/高Ca・低Ca

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高カルシウム血症・低カルシウム血症

高カルシウム血症 Hypercalcemia

非病原性のもの

  •  若齢期の生理的成長
  •  検査アーティファクト
  •  偽陽性・・・脂血症、検査時の汚染

一過性のもの(重要性を要しない)

  •  血液濃縮
  •  高蛋白血症
  •  副腎皮質機能低下症
  •  厳しい環境下低体温

病的なもの・持続的なもの

  •  悪性腫瘍
    •  体液性高カルシウム血症・・・リンパ腫、肛門嚢アポクリン腺癌、散発性の癌(肺、膵臓、皮膚、鼻腔、甲状腺、乳腺、副腎髄質)
    •  血液学的悪性腫瘍(骨髄骨融解)・・・リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患、白血病
  •  慢性腎不全
  •  ビタミンD過剰症
    •  医原性・・・ビタミンD軟膏など
    •  植物性・・・カルシトリオールグリコシド
    •  殺鼠剤
  •  肉芽腫性疾患
    •  ブラストミセス症
    •  住血吸虫症
    •  皮膚炎
  •  原発性上皮小体機能亢進症・・・腺腫、腺癌、過形成
  •  急性腎不全
  •  骨格性病変
    •  細菌性骨髄炎・糸状菌性骨髄炎
    •  肥大性骨ジストロフィー
    •  骨粗鬆症
  •  カルシウム含有陽リン吸着剤の過剰摂取
  •  カルシウム過剰補給・・・炭酸カルシウム
  •  ビタミンA過剰症

低カルシウム血症 Hypocalcemia

一般的な原因

  •  低アルブミン血症
  •  慢性腎不全・急性腎不全
  •  産褥テタニー
  •  急性膵炎

稀な原因

  •  軟部組織外傷・横紋筋融解
  •  上皮小体機能低下症
    •  特発性・自然発生性
    •  両側甲状腺切除による
    •  慢性高カルシウム血症の突発性逆転現象
  •  エチレングリコール中毒
  •  リン酸塩浣腸
  •  NaHCO3投与による
  •  上皮小体腫の梗塞形成
  •  リン酸塩の急速静脈注射
  •  カルシウム非含有点滴液の急激な静脈内投与
  •  腸吸収不良・飢餓
  •  低ビタミンD血症
  •  低マグネシウム血症
  •  急性腫瘍崩壊症候群
  •  検査アーティファクト・・・EDTAの影響